FORMULAIRE PRÉ-INSCRIPTION ÉCOLE DE RUGBY

École de Rugby – Formulaire de Préinscription (Saison 2026-2027)

1. Informations sur le participant

| Nom : ___________________________ | | Prénom : _________________________ | | Date de naissance : //_____ (JJ/MM/AAAA) | | Âge : _______ ans | | Sexe : ☐ Masculin ☐ Féminin ☐ Autre : ___________ | | Adresse : _______________________________________ | | Code postal : _______ Ville : ________________ | | Téléphone : _______________________ | | Email : ___________________________ |

2. Informations sur le responsable légal (si le participant est mineur)

| Nom et prénom : ___________________________ | | Lien avec le participant : ☐ Père ☐ Mère ☐ Tuteur ☐ Autre : ___________ | | Téléphone : _______________________ | | Email : ___________________________ |

3. Informations médicales (obligatoire pour les mineurs)

• Allergies ou problèmes de santé à signaler : ___________________________
• Certificat médical de non-contre-indication à la pratique du rugby : ☐ Oui (à fournir avant la 1ère séance) ☐ Non

4. Niveau et expérience

• Avez-vous déjà pratiqué le rugby ? ☐ Oui ☐ Non
  • Si oui, dans quel club ? : ___________________________
  • Niveau : ☐ Débutant ☐ Intermédiaire ☐ Confirmé
• Catégorie d’âge souhaitée : ☐ U6 ☐ U8 ☐ U10 ☐ U12 ☐ U14 ☐ U16 ☐ U18 ☐ Senior

5. Disponibilités

• Jours de pratique souhaités : ☐ Lundi ☐ Mardi ☐ Mercredi ☐ Jeudi ☐ Vendredi ☐ Samedi
• Créneaux horaires préférés : ☐ 17h-18h30 ☐ 18h30-20h ☐ Autre : ___________

6. Engagement

• Je m’engage à respecter le règlement intérieur de l’école de rugby. ☐ Oui
• J’autorise la prise de photos/vidéos lors des entraînements et compétitions. ☐ Oui ☐ Non

7. Comment avez-vous connu notre école de rugby ?

☐ Bouche-à-oreille ☐ Réseaux sociaux ☐ Affiches ☐ Site internet ☐ Autre : ___________

8. Signature

• Signature du participant (ou du responsable légal pour les mineurs) : ___________________________
• Date : //_____